Strabisme : peut-il être corrigé sans chirurgie ?

Le strabisme, souvent perçu comme un problème esthétique, peut aussi entraîner des complications visuelles et affecter la qualité de vie. De nombreuses personnes se demandent s’il est possible de corriger cette condition sans recourir à la chirurgie. Heureusement, des approches non invasives sont disponibles et peuvent offrir des résultats significatifs.

Les exercices orthoptiques, par exemple, sont souvent utilisés pour renforcer les muscles oculaires. Des options comme les lunettes prismatiques et la thérapie visuelle peuvent aussi contribuer à améliorer l’alignement des yeux. Bien que ces méthodes ne conviennent pas à tous les cas, elles offrent une alternative précieuse pour ceux qui souhaitent éviter une intervention chirurgicale.

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Comprendre le strabisme : définition et causes

Le strabisme se caractérise par un défaut d’alignement et de coordination des yeux. Il peut toucher une personne dès la naissance ou se manifester plus tard, lors de l’enfance ou à l’âge adulte. Une question fréquente se pose alors : c’est quoi un strabisme ? Le Dr Thomas Balmitgère, expert en ophtalmologie, explique que cette condition survient lorsque les muscles oculaires ne fonctionnent pas en harmonie, entraînant une déviation de l’un des yeux.

Les types de strabisme

Le strabisme se présente sous différentes formes :

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• Strabisme convergent : quand l’œil dévié est tourné vers l’intérieur.
• Strabisme divergent : quand l’œil dévié est tourné vers l’extérieur.
• Strabisme vertical : quand l’œil est tourné vers le haut ou vers le bas.

Les causes multiples

Les causes du strabisme sont variées et peuvent être d’origine neurologique, musculaire ou sensorielle. Parmi les principales causes :

• Paralysie d’un muscle oculomoteur
• Défauts visuels comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme
• Problèmes de coordination entre les yeux et le cerveau

Le strabisme peut entraîner des complications telles que l’amblyopie, où l’œil dévié devient ‘paresseux’, et la diplopie, ou vision double. Ces pathologies secondaires soulignent la nécessité de traiter le strabisme dès son apparition, qu’il touche les enfants ou les adultes.

Les méthodes non chirurgicales pour corriger le strabisme

La correction du strabisme sans intervention chirurgicale repose sur plusieurs approches. Ces méthodes se concentrent essentiellement sur le renforcement des muscles oculaires et l’amélioration de la coordination visuelle.

Traitements orthoptiques

Les orthoptistes jouent un rôle clé dans la prise en charge du strabisme. Par une série d’exercices spécifiques, ils travaillent à améliorer la vision binoculaire et à rééduquer les muscles oculomoteurs. Parmi les techniques courantes :

• Exercices oculaires : pour renforcer les muscles et améliorer l’alignement des yeux.
• Thérapie visuelle : pour entraîner le cerveau à coordonner les deux yeux plus efficacement.

Correction optique

L’utilisation de lunettes ou de lentilles correctrices peut aussi aider à traiter le strabisme. En particulier, chez les enfants, cette méthode permet de corriger les défauts visuels sous-jacents tels que l’hypermétropie qui contribuent à la déviation de l’œil.

Cache	Utilisé pour traiter l’amblyopie en couvrant l’œil dominant, forçant ainsi l’œil ‘paresseux’ à travailler.
Prisme	Incorporé dans les lunettes pour dévier la lumière et aider à réaligner les yeux, particulièrement efficace contre la diplopie.

Traitements médicaux

Certains médicaments comme l’atropine ou le skiacol peuvent être prescrits pour dilater la pupille et modifier la focalisation de l’œil, contribuant ainsi à réduire le strabisme. Les injections de toxine botulique constituent une autre option, relaxant temporairement les muscles oculomoteurs pour améliorer l’alignement des yeux.

L’ensemble de ces approches offre des alternatives à la chirurgie, bien que leur efficacité varie selon la gravité et le type de strabisme.

Les limites et l’efficacité des traitements non chirurgicaux

L’efficacité des traitements non chirurgicaux pour le strabisme varie selon plusieurs facteurs. La réussite dépend principalement de l’âge du patient et de la gravité de la déviation.

Facteurs influençant l’efficacité

• Âge : Les enfants bénéficient souvent plus efficacement des traitements non chirurgicaux en raison de la plasticité cérébrale accrue. Chez les adultes, les résultats peuvent être moins probants car le cerveau a moins de capacité à s’adapter.
• Type de strabisme : Les strabismes accommodatifs, où le problème est lié à un défaut de vision comme l’hypermétropie, répondent mieux aux corrections optiques. En revanche, les strabismes paralysés nécessitent souvent une intervention chirurgicale.
• Gravité de la condition : Les déviations légères à modérées peuvent être corrigées par des méthodes non chirurgicales. Les cas sévères montrent généralement une amélioration limitée.

Limites des traitements non chirurgicaux

Certaines limitations inhérentes aux traitements non chirurgicaux doivent être prises en compte. La correction par exercices oculaires et thérapies visuelles nécessite une implication constante et prolongée. Les résultats peuvent être temporaires, nécessitant des ajustements continus.

Les injections de toxine botulique, bien que prometteuses, offrent une solution temporaire et nécessitent des traitements répétés pour maintenir l’alignement. Les médicaments comme l’atropine et le skiacol présentent aussi des effets secondaires potentiels.

Cas nécessitant une intervention chirurgicale

La chirurgie du strabisme intervient lorsque les traitements non chirurgicaux ne suffisent pas. En agissant directement sur les muscles oculomoteurs, ces interventions peuvent offrir une correction durable. La décision de recourir à la chirurgie dépend d’une évaluation approfondie par un ophtalmologiste.